שלומית הולצברג חיים, דולה וחברת ועד מנהל של ארגון מניפה על ההחלטה ללידה טבעית וכיצד דולה יכולה להפחית את הסיכוי לניתוח קיסרי.
איילה הגיעה לחדר לידה לאחר ירידת מים, זאת היתה הלידה הראשונה שלה, היא יצרה קשר כבר בטרימסטר האחרון והסבירה שהלידה עצמה ממש מלחיצה אותה. הצירים היו בתדירות נמוכה, אבל היה צורך כמובן בבדיקה וגינלית. בגלל הלחץ והחשש מהבדיקה הצפויה היתה איילה קפוצה לגמרי, לכן הצירים לא התקדמו ואף הואטו.
במשך שעתיים עבדנו יחד על נשימה, תנועות אגן ורפלקסולוגיה מרגיעה. תוך שעה היתה רגיעה והצירים התקדמו עד ללידה תוך כ-12 שעות. תפקידה של התמיכה בלידה היא לאפשר לגוף ולנפש של האישה לפעמים להניע את הלידה, לתת לאישה כוחות להאמין בעצמה, להשתמש בכלים טבעיים לקדם את הלידה הרבה לפני התערבויות או שימוש בכלים רפואיים, ברוב המקרים, האישה תתקדם והלידה תתקדם בכל מקרה, אבל ליווי של דולה תומך בתהליך הטבעי ולעיתים מסייע בקידום והנעה שלו אם מתוך התמיכה הרגשית ואם מתוך כלים של הרפואה המשלימה ועבודה של דולה בלידה.
בישראל של 2025, כמעט אחת מכל ארבע לידות מסתיימת בניתוח קיסרי. לפעמים זה נדרש מבחינה רפואית – אבל לא פעם מדובר בתוצאה של לחץ, סטרס או התערבויות שהיו יכולות להימנע. אני פוגשת את זה מדי שבוע בלידות שאני מלווה ויודעת גם לומר כי ישנו בסיס מחקרי מוצק לכך שליווי דולות בלידה מפחית את שיעור הניתוחים הקיסריים. הראיות החזקות ביותר מגיעות ממחקרים מבוקרים אקראיים ומסקירות שיטתיות שמצאו ירידה של כ־20–25% בשיעור הקיסרי אצל נשים שקיבלו ליווי רציף של דולה לעומת אלו שלא.
כדולה שמלווה תהליך לידה אני נמצאת שם, צמודה ליולדת, לאורך כל התהליך. כבר בשלבים מתקדמים של ההיריון, אני לומדת להכיר טוב מאוד את האישה, את בן זוגה, את הדרך בה היא רואה את הלידה שלה, את הגוף שלה ולבטח את הפחדים והחששות שלה. כך שהיא כבר מגיעה איתה לחדר הלידה, אני קשובה אל הניואנסים הקטנים שלעיתים מייצרים את ההבדל עבורה בביטחון, בשקט, ותיווך ובהבנת התמונה המלאה לקבל החלטות נכונות עבורה מתוך מקום של ידע ועוצמה ולא מפחד וחוסר אונים. גם מול הצוות הרפואי, להסביר מצבים מיוחדים שהאישה מגיעה איתם מהבית, לסייע בדברים הקטנים שמייצרים עבורה נוחות גם בסיטואציה השונה כל כך.
אני מאמינה שדולה רואה את העוצמות, והחולשות, איפה קשה, מה כואב ועל מה יושבים הפחדים, ברמה הפיזית והרגשית. לעיתים אני אדע לזהות את הצורך להחליף תנוחה, לשתות מים, לנשום אחרת, להתאוורר אבל גם תהיה לי את הראיה המקצועית שמבינה את תהליך הלידה בפן הרפואי ויכולה לתמוך בו באמצעים טבעיים. אשת מקצוע מטעם האישה שמכירה את שני העולמות במטרה לחבר בינהם עבור טובה של האישה שמולה והמלווים שלה.
אני ודולות בכלל דואגות להיות המתווכות מול צוות המיילדות והרופאים. מסבירה מה נאמר ומה מוצע, ומוודאת שהיולדת מרגישה בטוחה להחליט. אנחנו מקפידות שלא לקבל החלטות עבור האישה או להניע אותה לפעולה כזו או אחרת, נהפוך הוא, להקשיב הקשבה פעילה לרצונות שלה ודרך שלה ובתוך הדרך הזו לתמוך בה. לדוגמא, אם אישה בוחרת לבצע התערבות כלשהי, תפקידי כדולה לייצר בתוך ההתערבות תנועה, הנעה, תמיכה כדי שההתערבות תצליח ולא תפגע באף אחד.
לכל דולה יש את הכלים המשלימים שלה, שאיתם היא מסייעת ליולדת לקדם לידה טבעית, רבים מהכלים הם ברפואה משלימה, דיקור, רפלקסולוגיה, עיסוי, תנועתיות, תרגילי נשימה, תרגילים לקידום הלידה ועוד כל מה שנמצא כמקדם לידה טבעית ומפחיתי סטרס. דולה מבינה גם את המכניקה של הלידה ואת שלביה השונים ויכולה דרך תרגילים, תנועתיות, עיסויים ותנוחות לתמוך בתנועה הטבעית של העובר והגוף של האמא כדי לסייע לתינוק להתברג בצורה אופטימלית ולאפשר ללידה להתקדם בצורה כמה שיותר טבעית. תמיכה רגשית במהלך הלידה כאשר יולדת במתח וחרדה, הלידה כתהליך רגשי והורמונלי עלולה להאט או אפילו להיעצר ולהוסיף עוד את המתח והחרדה, לכן הכלים המשלימים חשובים.
כאשר היולדת פחות בסטרס, יש יותר אוקסיטוצין שמקדם את הלידה מה שמעלה את הסיכוי להתקדמות טבעית. שירה, אמא יחידנית רצתה ללדת לידה טבעית. הגעתי איתה לבית החולים יחד עם אמא שלה. היה חשוב לי לתמוך בהן בגלל הרגישות. הלידה נמשכה שעות ארוכות ללא התקדמות ממשית, למרות הטיפולים המשלימים ומדיטציה שעשינו לא הייתה התקדמות. לאחר כ 15 שעות החלו האטות דופק של העובר.
היינו במעקב כל הזמן, לאחר 4 שעות הדופק המשיך לרדת וליולדת החל לעלות החום. היה מאוד ברור כאן שבלידה הזו יש צורך בניתוח קיסרי. גם כאן הרגעתי, תיווכתי גם ליולדת וגם לאמא שלה, גם במצבי חירום וחוסר אונים, תפקידה של הדולה היא להסביר, לתמוך, לתת יד, להרגיע ולתת לאישה הסבר (לעיתים קצר מאוד) שהתהליך נחוץ ונכון עבור התינוק שלה ולתמוך גם במלווים בשעות שלפני ואחרי הניתוח. 20 דקות לאחר ההחלטה הילדה כבר היתה על האם.
לכן חשוב לי מאוד להוסיף, יש מצבים שבהם ניתוח קיסרי הוא הפתרון הנכון והבטוח ביותר, אלה יהיו מצבים רפואיים, שאינם משאירים ברירה, למשל במצבי מצוקה עוברית ברורים, ירידה חדה בדופק העובר, היפרדות שילייה, דימום חריג או כשהלידה אינה מתקדמת למרות כל המאמצים. במצבים כאלה הצוות הרפואי פועל במהירות כדי לשמור על חיי האם והתינוק. ודולה תתמוך באישה בחיבוק, הסבר, עין טובה וכמובן אחרי הניתוח לאפשר לאישה התאוששות בריאה ככל הניתן.
גם ברגעים הללו, כשההחלטה כבר התקבלה והכול קורה מהר, אני נשארת עוגן של יציבות. להעניק תחושת ביטחון גם כשהלב דופק במהירות, ואחרי הניתוח אני שם לעזור לאישה לעבד את מה שקרה, להחזיק את התינוק אם אפשר, ולעזור לה להרגיש שלא עברה עליה סערה לבד – אלא חוויה שהיא חלק ממנה, עם תמיכה וחיבוק.
ההבנה שדולה היא אשת מקצוע מטעמה של האישה, היא אשת מקצוע שמסתכלת על הלידה מנקודת מבט שונה מהצוותים הרפואיים, שרואה את האישה מתוך פרספקטיבה של תקופת זמן, שרואה את האישה באופן רציף לפני הלידה, במהלך הלידה ואחריה בבית, שנמצאת עבור האישה לאורך כל הלידה, גם אם הלידה אורכת 30 שעות, לאורך כל הזמן הדולה שם, לא מתחלפת. זה מייצר ביטחון ושקט לאישה שיש מישהי שרואה אותה מההתחלה ועד הסוף.
החשיבות של עבודה מקצועית של דולה, על פי קוד אתי ששומר על האישה, שומר על העבודה עם הצוות, שומר על התהליך הרפואי. דולה שמגיעה לחדר לידה עם סל כלים רחב ומגוון, מכירה שפה רפואית אבל גם שפה רגשית, מבינה מושגים רפואיים אבל במקביל גם מזהה חרדה רגע לפני שהיא מתפרצת. כל אלה כלים שעושים הבדל בחוויית התמיכה של האישה.
הקוד האתי של ארגון המניפה, נכתב על ידי דולות ותיקות ומנוסות שישבו ביחד וכתבו אותו מתוך שעות בחדרי לידה.
