נדמה כי אין גבול לחוצפה ולהתעמרות של חברות ביטוח במבוטחיהן הסיעודיים במצבים הקשים ביותר והמפקח על הביטוח באוצר ממשיך לתת לכאוס להימשך. וכך, מחלת הפרקינסון על פי חברת הביטוח "הראל" היא ברת ריפוי ריפוי בכלל.
תושבת פתח תקווה בת 64 החלה לסבול ממחלת פרקינסון קשה ופרוגרסיבית לפני כ-15 שנים. ביולי 2022 החמיר מצבה של התובעת באופן משמעותי. היא לקתה ברעד עז, קיפאון בתנועה, חוסר יציבות קיצוני ואובדן יכולת לבצע פעולות בסיסיות בכוחות עצמה.
היא הוכרה בביטוח הלאומי כנכה סיעודית וכזכאית לגמלת שירותים מיוחדים ולאור קביעה זו פנתה לחברת הביטוח "הראל", שבה הייתה מבוטחת במסגרת ביטוח סיעודי קבוצתי של קופת חולים כללית, להכיר בה כחולה סיעודית ולהעניק לה את התגמולים הנקובים בפוליסה.
במרץ 2024 נבדקה על ידי מומחה לנוירולוגיה מטעם "הראל", אשר קבע שהיא זקוקה לסיוע משמעותי במספר פעולות בסיסיות ובמאי אשתקד אישרה "הראל" את התביעה באופן חלקי והחלה לשלם לאשה תגמולים חודשיים בסך 6,500 שקלים, אך ארבעה חודשים בלבד לאחר ההכרה, ביקשו לבצע לה בדיקה מחודשת ומשום שביקשה הסבר החליטו לבטל את הבדיקה ועצרו "על סמך ממצאי חקירה סמויה" את התגמולים.
לדברי עו"ד סיון סופר, המנהלת בשמה תביעה נגד "הראל", החברה פעלה באופן פסול וציני במיוחד: "החברה לא הודיעה על ממצאי חקירתה באופן מיידי לתובעת, כפי שמחייבות אותה הנחיות המפקח על הביטוח. תחת זאת, חיכתה החברה ממש לקראת סיום זכאותה של האישה כדי לדחות את חידושה באופן מוחלט".
הוסיפה כי "את ההחלטה הזו ביססה 'הראל' על חוות דעת רפואית מטעם רופא שכלל אינו מצוי במחלת הפרקינסון ושלא טרח לפגוש אותה, אך קבע שהתובעת איננה סיעודית וכך הותרה התובעת ללא שום יכולת לממן את הטיפול וההשגחה להם היא זקוקה. עצם הרעיון שמצבה של חולת פרקינסון בדרגה חמורה ישתפר בחלוף מספר חודשים הוא רעיון מופרך מיסודו".
בסמוך להפסקת תשלום התגמולים, נפלה התובעת בביתה וריסקה את כף ידה. התאונה הקשה תועדה במצלמות אבטחה ביתיות, והסרטון הוגש כראייה במסגרת התביעה. מחברת "הראל" נמסר בתגובה: "החברה לומדת את כתב התביעה ותפרוס את טענותיה במסגרת ההליכים המשפטיים".
